通訊員彭健報道：近期家住雁峰區(qū)的何阿姨下樓梯時不慎摔傷自己的右小腿，造成右脛骨中下段骨折及右腓骨上段骨折，到衡陽市中心醫(yī)院骨科二區(qū)住院治療。

  住院期間因骨折不穩(wěn)定，骨折斷端的移動讓何阿姨的疼痛難忍。因何阿姨的脛骨骨折線很長，按傳統(tǒng)的手術方式需要在小腿前方切一個25cm長的切口，把骨折復位后用鋼板螺釘固定起來，手術創(chuàng)傷很大，且手術前必須讓小腿腫脹消退才能實施，否則術后會因皮膚張力過大導致傷口無法縫合，甚至出現(xiàn)傷口愈合困難、皮膚壞死現(xiàn)象。骨科二區(qū)唐雄主任醫(yī)師查看后，帶領科室團隊決定采用目前先進的經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定（MIPPO）技術來解決何阿姨的痛苦。醫(yī)師團隊與何阿姨充分溝通后，何阿姨欣然接受了該手術方案。住院后第二天實施手術，術中通過手法結(jié)合撬撥復位糾正骨折移位和恢復力線，然后從內(nèi)踝做長3-4cm切口，經(jīng)皮下向近端插入接骨板,使接骨板與脛骨內(nèi)側(cè)骨面貼合良好,在C型臂透視下調(diào)整鋼板的位置，確認骨折復位及鋼板位置良好后，再在骨折遠、近端置入鎖定螺釘固定。 

  該技術由于切口小，不需要等待完全消腫就可手術，術后傷口小，疼痛明顯較傳統(tǒng)手術輕。術后何阿姨自覺疼痛明顯緩解，第2天就開始床上關節(jié)功能鍛煉，術后一周就拄拐杖下地活動，很快就康復出院了。何阿姨對此次住院非常滿意。

脛骨遠端骨折是臨床常見的一種創(chuàng)傷,如得不到及時有效的治療,可造成患者關節(jié)畸形,并出現(xiàn)穩(wěn)定性障礙,嚴重影響患者的預后,影響下肢關節(jié)的生理功能。手術治療是目前脛骨遠端骨折的首選治療方法,傳統(tǒng)的切開復位鋼板內(nèi)固定方法對患者的創(chuàng)傷較大，會破壞骨折端的的血供而影響骨折的愈合,且容易造成局部皮膚損傷影響傷口愈合，甚至出現(xiàn)皮膚壞死、鋼板外露的不良后果。為了克服脛骨中下段皮膚軟組織條件差的困難，骨科二區(qū)近幾年開展了MIPPO技術，很好的解決了這一難題。MIPPO技術是微創(chuàng)外科技術及橋接接骨板技術的結(jié)合,符合現(xiàn)代生物學固定理念，其核心是避免直接暴力骨折端，維持適當穩(wěn)定的固定，最大程度地保護骨端及其周圍的血供，為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。MIPPO技術結(jié)合鎖定鋼板內(nèi)固定術隨著微創(chuàng)技術的開展逐漸用于治療脛骨遠端骨折,取得了良好的臨床效果,可顯著改善患者的預后。

隨著社會進步，骨科病人對手術后肢體功能的恢復和外觀的要求越來越高，這對骨科醫(yī)師提出了更大的挑戰(zhàn)。為了滿足病人的需求，近年來，骨科二區(qū)引進和開展系列微創(chuàng)技術，減少了患者的創(chuàng)傷，也降低了醫(yī)療風險。目前骨科二區(qū)開展的微創(chuàng)技術有關節(jié)鏡術、老年股骨粗隆間骨折閉合復位PFNA內(nèi)固定術、關節(jié)鏡輔助脛骨平臺骨折有限切開內(nèi)固定術、膝關節(jié)單髁置換術、脛骨中下段骨折MIPPO術等，獲得了患者的一致好評。

典型病例：女性,56歲，術前CT提示脛骨中下段骨折，移位明顯。

術后正側(cè)位片提示骨折達解剖復位，力線恢復正常。

術中照片可見手術切口約3厘米長，出血量約20ml。