都說“牙痛不是病,痛起來真要命”,可是舌痛也是病,下面筆者和大家分享兩例中藥治療舌痛的病例。
案一
李某,男,75歲,因“舌痛2年”于2020.5.19就診?;颊?年前出現(xiàn)舌衄(舌頭出血),經(jīng)中藥治療已愈,但遺留舌痛,而舌體并無潰瘍,中西醫(yī)多方治療無效,“病歷本已寫兩本”,經(jīng)人介紹前來就診?,F(xiàn)癥見:舌體疼痛,如開水燙過,進食刺激食物及夜間口干時疼痛加重,甚為苦惱,伴口干、易怒,飲食、二便正常,夜寐正常,舌鮮紅無苔如鏡面(舌體未見破潰),脈弦大。既往有鼻炎病史,無高血壓、糖尿病。
中醫(yī)四診合參,患者有舌衄病史,現(xiàn)舌仍紅,并疼痛,“舌為心之苗”,考慮熱在營分,予以溫病名方“清營湯”加味治療,無效。窮則思變,患者并有脈大、口干、舌痛如開水燙,氣分證仍有,舌光無苔,陰虛水虧,故予以“加減玉女煎合益胃湯”氣血兩清兼養(yǎng)陰,服藥九劑,癥減三分之二,舌已不紅,舌上已生少許白苔,繼續(xù)治療而愈。2020.12.15因鼻息肉術(shù)后中藥調(diào)理門診就診,告知舌痛未再發(fā)作。
案二
聶某,男,88歲,因“舌痛10+天”于2020.4.3就診?;颊咭蛏嗤丛卺t(yī)院各科室之間輾轉(zhuǎn)未果,后于口腔科行彩超檢查提示“頜下腺導管內(nèi)結(jié)石”,醫(yī)師告知需手術(shù)治療,患者年高懼怕手術(shù),轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療?,F(xiàn)癥見:舌根疼痛,伴少許灼熱感,晚餐后加重,飲食、二便正常,舌質(zhì)暗紅,苔白厚,舌下絡脈迂曲粗大,脈弦。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。
中醫(yī)四診合參,患者舌痛,舌下絡脈迂曲粗大,淤血阻滯,不通則痛,予以“顛倒木金散合活絡效靈丹”治療,服藥后疼痛緩解,繼續(xù)治療1月,疼痛未再發(fā)作。2020.12.隨訪舌痛未發(fā)。
舌痛,近代名醫(yī)秦伯未《中醫(yī)臨證備要》載:“舌痛,飲食時舌部刺痛,除舌上生瘡外,一般多由舌苔光剝、碎裂和舌尖紅刺等所致,屬于陰虛及內(nèi)熱證侯?!鄙嗤磁R床上肺胃陰虛、心火熱毒者多見,也有脾胃虛弱清氣不升、血脈淤阻等證,治療需要辨證施治,不能一概而論,另外舌痛不能忘記心腦血管疾病的可能。
作者:戴建華,衡陽市中心醫(yī)院中醫(yī)科主任,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學,從事中醫(yī)臨床10余年。中華中醫(yī)藥學會慢病管理分會委員,中國中醫(yī)藥信息學會膏方分會理事。2019-2020年參加“國醫(yī)大師熊繼柏教授傳承研習班”學習。擅長心腦血管、消化、呼吸、婦科、腫瘤中醫(yī)藥治療。